Гепатит С при беременности — распространенное явление. Будущим мамам врачи рекомендуют готовиться к появлению малыша и сдавать все тесты заблаговременно. Если же беременность наступила внезапно или не была запланирована, беременным женщинам рекомендовано комплексное обследование на инфекционные заболевания. К их числу относят вирус иммунодефицита человека, вирусные гепатиты, включая HCV. При получении положительного результата необходимо обратиться за консультацией к врачу. Возможны ложноположительные результаты, поэтому тест обязательно сдают повторно. Если диагноз подтверждается, то гепатит С не является помехой для успешного течения беременности и родов.

Можно ли заразить малыша?

Гепатологи-инфекционисты отмечают такие факторы риска, которые увеличивают вероятность инфицирования в перинатальный период:

Гепатолог консультирует клиентов сайта бесплатно

инвазивные исследования во время вынашивания ребенка;
генетическая предрасположенность;
пол плода: у новорожденных девочек чаще диагностируют ВГС;
вирусная нагрузка в организме женщины;
многоплодие;
длительная безводная фаза в процессе родов.

Не рекомендовано использовать акушерские щипцы, поскольку это многократно увеличивает риск для малыша.

В процессе вынашивания риски минимальны. Чаще заражение происходит при попадании материнской крови на микроповреждения на коже малыша. Есть опасность при инфузии через пупочную вену, если нарушается целостность мелких сосудов плаценты.

Предварительный скрининг на этапе планирования и проведение ПВТ значительно снижают риск для матери и ребенка.

Зачем проходить обследование на гепатит?

Наиболее неблагоприятным является вирусный гепатит С: длительное время не проявляет симптомов, продолжая поражать печень. Это увеличивает риск жизнеугрожающих осложнений: цирроз, рак печени, портальная гипертензия, внутреннее кровотечение. Для профилактики осложнений и заражения плода, своевременно проходят обследование.

При этом существуют аргументы против обследования на гепатит С среди беременных. Экспертные европейские и американские группы советуют обследовать только женщины из группы риска. В остальных случаях это нецелесообразно по ряду причин:

отсутствуют безопасные медикаменты, которые можно назначить пациентке;
ухудшается психоэмоциональное состояние;
отсутствует специфическая профилактика инфицирования малыша.

Своевременное выявление заболевания снижает вероятность развития осложнений у беременной женщины и будущего ребенка. Качественное лечение и наблюдение у опытного врача уменьшает негативные риски. Особого внимания требует общее самочувствие будущей мамы, а также результаты комплексного обследования.

Как проходит исследование?

Диагностика гепатита в большей степени носит превентивный характер. При данном заболевании отмечают безжелтушное, малосимптомное начало, что чревато поздним выявлением. Женщина обязательно сдает анализы в 1 и 3 триместре беременности.

Обследоваться рекомендовано на голодный желудок, исследуемый материал — венозная кровь.

Первый тест — иммуноферментный анализ (ИФА). Если результата отрицательные, рассматривают следующие варианты:

женщина здорова, инфекция отсутствует;
заражение произошло недавно.

Спустя 2-3 месяца ИФА обследование повторяют.

Точно диагностировать гепатит С способен только серологический скрининг: методика ИФА, а также ПЦР для определения ДНК вируса.

Определение иммуноглобулинов в крови беременной женщины интерпретируют так:

вирус активен в организме;
гепатит С был перенесен ранее.

Минимальное количество проведения ПЦР исследований — 2, поскольку высока вероятность ложноположительной реакции. При выявлении антител и вирусной РНК выставляют официальный диагноз.

Положительные результаты — показание для дополнительного обследования. Выявляют генотип вируса, проводят инструментальное обследование печени: УЗИ, по показаниям — биопсию. Если диагноз подтверждается, ставят пациентку на учет и подбирает схему лечения.

Получение ложноположительных результатов

Иногда беременная женщина сталкивается с ложноположительными результатами. Такие ситуации возникают под воздействием таких факторов:

недавно перенесенная вакцинация;
обострение инфекционной болезни;
наличие новообразований в организме;
гормональная перестройка;
прогрессирующий аутоиммунный процесс.

Описанные процессы вызывают специфическую иммунологическую реакцию “антител-антигенов”, где легко спутать белковые молекулы с вирусом, вызывающим гепатит С.

Положительный анализ на гепатит: что предпринять

Положительный результат — прямое показание для консультации с опытным гепатологом-инфекционистом. Самолечение недопустимо, поскольку может навредить плоду, не оказать ожидаемый лечебный эффект. Врач принимает во внимание такие факторы:

срок вынашивания ребенка;
распространение заболевания;
генотип ВГС;
вирусную нагрузку.

По показаниям, проводят дополнительное обследование. Своевременное лечение улучшает прогнозы. Пациентка находится под постоянным наблюдением, выполняет рекомендации врача.

Проявления гепатита у новорожденного ребенка

Вирус не часто передается от матери к плоду во время беременности и в процессе родовой деятельности. Возможные признаки гепатита у новорожденного ребенка могут отсутствовать длительное время. Риски увеличиваются у детей, рожденных от матерей с вирусным гепатитом С и ко-инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Об инфицировании ребенка свидетельствуют такие результаты развернутого обследования:

наличие антител в крови ребенка, которые сохраняются более года;
определение вирусной РНК в крови малыша в возрасте до полугода: исследование проводят минимум дважды;
повышение сывороточных трансаминаз (указание на воспалительные процессы в тканях печени);
одинаковый вирусный генотип у мамы и новорожденного.

Существует множество мифов о гепатите и беременности, и родах. Научные факты:

Вероятность заражения не зависит от того, как ребенок родился: естественным путем, методом кесарева сечения, были ли повреждения половых органов женщины в процессе родовой деятельности.
Инфекция не передается во время кормления грудью. Однако, ситуация усугубляется при образовании трещин на сосках, а также при обострении заболевания после родов.

Вероятность передачи вируса от мамы к малышу не превышает 1,5% в тех случаях, когда в крови женщины выявляют антитела к вирусу. При наличии активной РНК в крови, вероятность заражения возрастает в несколько раз. Такие показатели напрямую зависят от места обитания, вирусного генотипа.

Лечение

Основная цель терапии — минимизировать риск развития осложнений, замедлить прогрессирование патологического процесса. Терапия вирусного гепатита С во время беременности часто затруднена. Многие препараты противопоказаны к применению, токсичны, прием чреват необратимыми осложнениями. Схему лечения может составлять только опытный врач, учитывая результаты обследования, срок беременности, анамнез, индивидуальные особенности организма женщины.

Беременным женщинам следует придерживаться таких рекомендаций:

соблюдать щадящий режим;
уменьшить физическую нагрузку;
устранить источники стресса, эмоционального перенапряжения;
использовать препараты, БАДы, витаминные комплексы, рекомендованные врачом;
отказаться от употребления спиртного;
не заниматься самолечением.

Рекомендовано придерживаться щадящей диеты, чтобы уменьшить нагрузку на гепатоциты. Исключить употребление чрезмерно тяжелой, жирной, острой еды, копченостей, полуфабрикатов, простых углеводов, сахара. Соблюдают питьевой режим. Средняя суточная норма воды: 30 мл умножить на вес.

Если самочувствие ухудшается, об этом незамедлительно сообщают врачу. В большинстве случаев курс противовирусного лечения проводят после рождения ребенка. Точную тактику и протокол терапии врач подбирает в индивидуальном порядке.

Ранее в протоколах лечения использовали медикаменты с Интерфероном. Рибавирином, которые плохо переносились пациентами, вызывали побочные реакции, ухудшали качество жизни. С появлением современных антивирусных лекарств прямого действия терапия стала более эффективной, удобной, безопасной. В новых протоколах используют современные антивирусные медикаменты, в состав которых входит софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир.

Заключение

В 60% случаев зараженной пациентке выставляют диагноз во время вынашивания малыша или после его рождения. Врачи напоминают о важности скринингового обследования еще при планировании беременности. Ситуация усугубляется на фоне сочетания двух инфекция: ВИЧ/гепатит С. В данном случае риски заражения увеличиваются в несколько раз. Сама беременность не сказывается негативным образом на течении беременности, родовой деятельности, не ухудшает прогнозы для пациентов с хроническим гепатитом С.

Вирусный гепатит и беременность — понятия совместимые. Требуется большая осознанность и внимание к состоянию здоровья, реакциям организма. При ВГС в стадии ремиссии поводов для беспокойства нет. К лечению можно приступать по согласованию с врачом, когда риски для ребенка будут сведены к нулю. Женщине рекомендовано сохранять внутреннее спокойствие и довериться квалифицированным специалистам. Паника и беспокойство негативным образом сказываются на ребенке и усугубляют прогнозы.